Діагностика та лікування епілепсії

   ДІАГНОСТИКА ТА  ЛІКУВАННЯ ЕПІЛЕПСІЇ

Епілептологія – напрямок в неврології, який займається вивченням, діагностикою та лікуванням епілепсії.
Епілепсія – хронічне захворювання, яке виникає через надмірні нейронні розряди в сірій речовині кори головного мозку і характеризується повторними, нападами, які часто нічим не були спровоковані та порушеннями  різних функцій (рухових, чутливих, вегетативних, розумових або психічних). Поширеність епілепсії в популяції висока і досягає 0.5-0.75%, а серед дитячого населення –до 1%.
Епілептолог – це лікар-невролог, що спеціалізується на вивченні різних пароксизмальних станів: непритомності, судом, запаморочень з блювотою, раптових порушень поведінки і т.д., пов'язаних з порушеннями функцій головного мозку.

  Симптоми епілепсії:
• Одним з основних ознак епілепсії є раптовість нападів. Порушення функції залежить від тієї зони головного мозку, де формується патологічний розряд. Можуть відбуватися раптові рухові розлади, поведінкові розлади, порушення мови, наростання чи спад м'язового тонусу, порушення психіки, чутливості, вегетативні напади. Все це може проявлятися ізольовано або комбіновано, в певній послідовності один за одним.
• Для епілептичних нападів характерна їх стереотипність, тобто всі напади абсолютно однакові.
• Напади можуть бути денні, нічні, прив'язані до засинання або пробудження.
• Свідомість під час нападу може бути збережена, а може бути відсутня.
• Часто стан після нападу супроводжується спутаною свідомістю, млявістю і сонливістю.
• Частота нападів може бути від десятків протягом дня, до одного разу на два роки.
• Виразність і набір ознак захворювання залежать від конкретного виду епілепсії, а їх більше 40.
   Напади бувають як епілептичні, так і неепілептічні.
   Для виявлення причин нападів епілептологу необхідно зібрати докладну інформацію про пацієнта, що в подальшому визначить план діагностичних обстежень. У разі встановлення діагнозу «епілепсія», кваліфікований фахівець повинен визначити форму захворювання, підібрати адекватну терапію і розробити план спостереження.

Причини і форми епілепсії в дитячому віці
    Напади при епілепсії виникають під впливом патологічних біоелектричних  розрядів  в головному мозку. Біоритми головного мозку у здорової дитини мають певну частоту, і тільки коли дана частота раптово порушується, може статися судомний припадок.
   Аномальні біоелектричні коливання головного мозку можуть спостерігатися і у здорової дитини при різкому підвищенні температури тіла внаслідок інфекційних захворювань, при тепловому і сонячному ударах, різкому зниженні в крові концентрації цукру, магнію або кальцію. В даному випадку, а також у разі одиничного характеру нападу, дитячий невролог-епілептолог, як правило, не ставить діагноз епілепсія.

Причини, що призводять до епілепсії, можуть бути результатом:
• родової травми, внутрішньоутробної інфекції;
• травм голови і інфекцій, що виникли після народження;
• кіст, пухлин та інших новоутворень в мозку;
• захворювань, що порушують обмінні процеси в організмі;
• спадкових захворювань.
При цьому найчастіше причину захворювання виявити не вдається. Вважається, що в його основі лежать зміни на генетичному рівні. Нерідко хвороба успадковується.

Симптоми  епілепсії:
Небезпечними симптомами, що свідчать про розвиток патології, вважаються ті, що з'являються одночасно:
• атонічні напади;
• судомні напади, що тривають 2-20 хвилин, мимовільні рухи в руках і ногах;
• непритомність;
• короткочасна зупинка дихання;
• неконтрольоване сечовипускання або дефекація;
• вихід піни з рота;
• прикусування язика.
Після такого нападу дитина, в більшості випадків, стає млявою або засинає.
Існує також форма захворювання, при якій спостерігаються безсудомні напади. Найчастіше вони виникають у дівчаток і заявляють про себе:
• обмяканням;
• завмиранням;
• фіксацією погляду в одній точці;
• несприйнятністю до зовнішніх подразників.
Після закінчення безмудомного нападу дитина продовжує свою діяльність, не пам'ятаючи про те, що з нею сталося.

Запідозрити епілепсію у немовляти складно, однак і тут існують свої яскраві прояви:
• закидання голівки;
• ритмічні скорочення кінцівок, мімічних м'язів;
• напруга тіла;
• примружені очі;
• тремтіння повік;
• відчуженість.

Ускладнення:
    Однією зі складних форм хвороби є та, при якій напади тривають до півгодини і виникають настільки часто, що дитина не встигає прийти до тями між ними. Крім цього, епілепсія ускладнюється виникненням:
• травм;
• хронічної пневмонії;
• відставанням у розвитку;
• частими змінами настрою, дратівливістю, пригніченістю.
    Всіма питаннями цього захворювання займається невролог-епілептолог, до якого слід звернутися при виникненні перерахованих вище симптомів.

Відео-ЕЕГ моніторинг при епілепсії:
Необхідний для отримання відповідей на наступні питання.
В плані діагностики:
• Яка природа нападів – епілептична або неепілептична? (Яку хворобу лікувати, диференційний діагноз пароксизмальних станів).
• Який тип нападів – генералізовані, фокальні, інші специфічні особливості?
• Яка форма епілепсії, епілептичний синдром? (Як правильно лікувати, які препарати).
• Яка локалізація нападів?

В плані лікування:
• Можливість повторення нападів у пацієнта після епілептичного нападу, що виник вперше;
• Оцінка змін ЕЕГ в контексті клінічних даних може вплинути на рішення починати чи ні медикаментозне лікування;
•  Які препарати показані або протипоказані при даному типі нападів і епілептичному синдромі? (Вибір медикаментозної терапії);
• Як проходить лікування? (Оцінка ефективності) – для цього проводяться повторні дослідження за призначенням лікаря;
•  Чи можуть повторитися напади після скасування медикаментозного лікування? (Оцінка ймовірності їх відновлення у пацієнта в стані ремісії – при ефективному медикаментозному лікуванні);
        Де знаходиться епілептогенне вогнище, його локалізація і поширеність (постановка питання про доцільність хірургічного лікування при неефективності медикаментозного).

Як проводиться ЕЕГ дослідження?
    Відео-ЕЕГ моніторинг – абсолютно безпечна, нешкідлива і безболісна процедура, в процесі дослідження дитина або дорослий не піддається впливу будь-яких шкідливих випромінювань. На голову одягається спеціальна шапочка з вбудованими електродами. Фіксація показників електричної активності здійснює спеціальний прилад, який приймає і багаторазово підсилює електричні імпульси від головного мозку пацієнта. На підставі цих даних складається графік активності, що дає лікарю повну інформацію про роботу головного мозку і патологічні зміни. Під час дослідження можуть використовуватися способи з "провокацією" нападів хвороби. Для цього призначаються деякі проби – гіпервентиляційна, ритмічна фотостимуляційна, депривація сну. Зрідка скасовують всі протисудомні препарати, призначені раніше. Така діагностика допомагає у випадках з нечастими нападами епілепсії, коли іншими  видами діагностики  зафіксувати напади складно.

Чому це дослідження бажано робити уві сні?
  Одна  хвилина запису сну прирівнюється по інформативності до однієї години дослідження в період неспання. Сон є провокатором виникнення більшості патологічних (епілептиформних) форм активності в головному мозку, яка викликає порушення в поведінці, розвитку дитини або ж відображається виникненням нападів з судомами або без них.

Діагностика і лікування:
  В нашому центрі  є все необхідне для уточнення діагнозу, а так само для тривалого спостереження пацієнтів з діагнозом епілепсія:
• консультації професійного невролога;
• ЕЕГ-електроенцефалографія (рутинна (неспання) і ЕЕГ денного сну;
• відео-ЕЕГ моніторинг нічного сну;
• консультації суміжних фахівців (психолог, дитячий психіатр і ін.).
Проведення і розшифровка ЕЕГ або ВЕЕГМ (відео ЕЕГ-моніторинг) проводить досвідчений лікар невролог з досвідом проведення і розшифровки ЕЕГ-досліджень 19 років.
Проведення і розшифровка ЕЕГ і консультація епілептолога може бути проведена в один день (за умови попереднього запису на ЕЕГ і консультацію фахівця).

        Для запису на зручний для Вас час, зателефонуйте в медичний центр «НевроМед» 
        096-152-26-88
, або через форму on-line запису.